Kiek kainuoja išgydyti prostatitą

Įvairių šalių gyventojų apklausa parodė, kad 2–10% suaugusių vyrų per visą gyvenimą pasireiškia simptomai, rodantys prostatos problemas.

Bet koks šlapinimosi sutrikimas yra žadintuvas, todėl šiuo atveju reikėtų atmesti savigydą. Tačiau ne visada problemos yra susijusios su prostatitu.

Apsilankyti pas gydytoją

Mūsų straipsniai parašyti aistringai įrodymais pagrįsta medicina. Mes remiamės patikimais šaltiniais ir ieškome gerbiamų gydytojų komentarų. Tačiau atminkite: atsakomybė už jūsų sveikatą tenka jums ir jūsų gydytojui. Nerašome receptų, teikiame rekomendacijas. Tik jūs galite pasikliauti mūsų požiūriu ar ne.

Kaip veikia prostata

Prostata arba prostatos liauka yra į riešutą panašus organas, esantis tiesiai po šlapimo pūsle. Tarp „veržlės" pusių praeina šlaplė - vamzdelis, per kurį šlapimas išsiskiria iš šlapimo pūslės, o spermatozoidai - iš sėklidžių.

Pagrindinė prostatos užduotissudaro paslapties, kuri yra spermos dalis, gamybą. Šios paslapties dėka spermatozoidai gali judėti. Antroji prostatos užduotis yra susitraukti, leidžianti atlikti ejakuliaciją, tai yra, ejakuliaciją.

Šalia prostatos yra sėklinės pūslelės, sujungtos su vas deferens, per kurias spermatozoidai palieka lytinius organus. Sėklinės pūslelės gamina skystą spermos dalį ir kaupia prostatos sekreciją.

Prostatos paslaptis yra citrinos rūgšties ir fermentų mišinys. Šis skystis atskiedžia spermą, kuri iš sėklidžių kraujagyslių teka į šlaplę.

Prostatos problemos ne visada sukelia erekcijos problemų

Daugeliu atvejų seksualinė disfunkcija nėra susijusi su prostatos problemomis, nes nėra jokio fizinio ryšio tarp prostatos ir erekcijos mechanizmo.

Tačiau sutrikęs šlapinimasis, nemalonus šlapimo pūslės ištuštinimas, skausmas ar diskomfortas, susijęs su uždegimu, lemia tai, kad žmogus pradeda jaustis nervingas ir drovus. Dėl to kyla psichologinių problemų - kaip taisyklė, jos neigiamai veikia erekciją.

Kas yra prostatitas

Prostatitas yra prostatos uždegimas, susijęs su patogeniniais mikrobais ar kitomis neinfekcinėmis priežastimis. Kartais uždegimas veikia ir sėklines pūsleles - tai vadinama vezikulitu.

Tuo pačiu metu prostatos liaukos uždegimas ne visada sukelia skausmą ir šlapinimosi problemas, o nemalonių simptomų buvimas nebūtinai susijęs su liaukos uždegimu.

Siekdami išvengti painiavos, viso pasaulio urologai naudoja klasifikaciją, kurią pasiūlė Amerikos nacionalinis diabeto, virškinimo ir inkstų ligų tyrimo institutas arba NIDDK.

Šiek tiek supaprastinant klasifikaciją prostatitas padalijamas į bakterinį ir abakterinį, tai yra nesusijęs su bakterijomis. Šis požiūris padeda gydytojams priimti svarbų sprendimą - ar skirti antibiotikus ir papildomus vaistus. Duoti antibiotikų visiems įtariamiems prostatitu pacientams yra neteisinga, nes ne mikrobinės prostatito formos yra dažnesnės nei bakterinės. Nebereikalingų antibiotikų vartojimas kenkia jūsų sveikatai.

NIDDK klasifikacija nustato penkias prostatito formas.

Ūminis bakterinis prostatitas.Liga, kurią dažniausiai sukelia tipiniai šlapimo takų infekcijų sukėlėjai: pavyzdžiui, E. coli, Klebsiella ir Enterobacter.

Paprastai liga prasideda netikėtai ir ją lydi bendras savijautos pablogėjimas. Temperatūra pakyla iki 38–39 ° C, kai kurie žmonės jaučia silpnumą, stiprų skausmą ar deginimą tarpvietėje, kapšelyje ar išangėje, pilvo apačioje, o kartais ir raumenyse. Kai kurie žmonės ejakuliacijos metu jaučia skausmą. Kartais sergant bakteriniu prostatitu dažnai, sunkiai ir skausmingai šlapinasi.

Lėtinis bakterinis prostatitas.Šią ligą taip pat gali sukelti mikrobai, būdingi ūminiam prostatitui. Liga laikoma lėtine, jei simptomai trunka mažiausiai tris mėnesius.

Lėtinio bakterinio prostatito simptomai yra panašūs į ūminio, tačiau gali būti ne tokie sunkūs ar ne tokie sunkūs. Karščiavimas ir silpnumas paprastai nėra, pilvo apačios skausmas labiau skauda nei aštrus, tačiau sunku pradėti šlapintis ir visiškai ištuštinti šlapimo pūslę. Be to, nemalonūs simptomai gali laikinai išnykti ir po kurio laiko vėl atsirasti.

Bet kuris vyras gali susirgti ūmiu ir lėtiniu bakteriniu prostatitu. Tačiau didžiausia rizika yra tiems, kuriems yra didesnė rizika patekti į mikrobus: tie, kurie užsiima seksu, ypač analinis seksas, be prezervatyvo, pacientai, sergantys šlapimo takų infekcija, ir žmonės, kuriems neseniai buvo atlikta operacija ar atlikta prostatos biopsija .

Lėtinis abakterinis prostatitas, susijęs su uždegimu.Uždegiminio nebakterinio prostatito simptomai yra labai panašūs į ūminį ir lėtinį bakterinį prostatitą. Tuo pačiu metu spermoje, prostatos griaučiuose ir šlapime nėra patogeninių bakterijų, tačiau leukocitų koncentracija bus didelė - tai rodo prostatos liaukos uždegimą.

Lėtinis abakterinis prostatitas arba lėtinis dubens skausmo sindromas, nesusijęs su uždegimu.Simptomai taip pat imituoja ūminį ir lėtinį bakterinį prostatitą. Tuo pačiu metu spermoje, prostatos griaučiuose ir šlapime nėra patogeninių bakterijų ir didelė leukocitų koncentracija - tai rodo, kad prostatos liauka nėra uždegusi.

Nebakterinių prostatito formų atveju toli gražu ne visada įmanoma išsiaiškinti, kokia priežastis lemia ligos vystymąsi. Rizikos grupes taip pat sunku apibrėžti.

Asimptominis uždegiminis prostatitas.Ši ligos forma nesukelia nepatogumų. Dažniausiai uždegimas randamas atsitiktinai, kai pacientas tiriamas dėl kitų problemų, pavyzdžiui, nevaisingumo.

Kuo prostatitas skiriasi nuo prostatos adenomos

Maždaug 8% vyrų po 40 metų prostata pradeda didėti - tai vadinama prostatos adenoma arba gerybine prostatos hiperplazija. Paaugusi prostata sutraukia šlaplę, todėl gali prasidėti šlapinimosi problemos: pernelyg dažnas noras naudotis tualetu ar šlapimo nutekėjimas. Kai kurie pacientai susiduria su adenomos simptomais, gali manyti, kad jiems atsirado prostatitas.

Nors kai kurie prostatos hiperplazijos simptomai iš tikrųjų gali būti panašūs į prostatitą, jie nėra tas pats. Prostatitas yra prostatos uždegimas. O adenoma yra su amžiumi susijęs nekontroliuojamas prostatos ląstelių dauginimasis, nesusijęs su uždegimu.

Adenoma gali sukelti rimtų nepatogumų, todėl, jei turite problemų su šlapinimu, svarbu kuo greičiau kreiptis į urologą. Tačiau adenoma vis dar nėra tokia pavojinga kaip prostatitas, nes ji nedidina vėžio rizikos.

Kaip dažnai diagnozuojamas lėtinis bakterinis prostatitas?

Remiantis apibendrintais literatūros duomenimis, visame pasaulyje ūminis bakterinis prostatitas pasireiškia 5-10% atvejų, o lėtinis bakterinis prostatitas - 6-10% atvejų. Be to, abu lėtinio bakterinio prostatito variantai sudaro 80–90% visų ligos atvejų.

Jei atliksime didžiulį mikroskopinį prostatos liaukos tyrimą, po 40 metų visiems be išimties vyrams rasime tam tikrų jos uždegimo požymių. Bet tai neturi nieko bendro su lėtinio bakterinio prostatito diagnoze.

Yra daugybė urologinių ligų, kurios gali pasislėpti po lėtinio prostatito kauke, kai kurios iš jų yra gana rimtos ir jas reikia nedelsiant gydyti. Todėl visiems pacientams, kuriems yra simptomų, panašių į prostatitą, rekomenduoju atlikti išsamesnį tyrimą, kuris paaiškins diagnozę.

Kaip diagnozuojamas prostatitas?

Paciento požiūriu, bakterinio ir nebakterinio prostatito simptomai yra labai panašūs. Nepasitarus su urologu ir atliekant specialius tyrimus, neįmanoma atskirti vienos prostatito formos nuo kitos ir gauti kokybišką gydymą. Galite nemokamai susitarti su urologu pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą arba susitarti su gydytoju privačioje klinikoje.

Pagrindinė urologo, į kurį kreipėsi pacientas, įtaręs prostatitą, užduotis yra išskirti kitas prostatos ligas, pavyzdžiui, vėžį, ir nustatyti, kokia ligos forma žmogus serga. Labai svarbu atskirti lėtinį dubens skausmo sindromą nuo bakterinio prostatito su patvirtintu ar įtariamu patogenu. Štai ką gydytojas turėtų padaryti, kad tai išsiaiškintų.

Paklauskite paciento apie simptomus ir savijautą.Norėdami surinkti daugiau informacijos, gydytojas gali pasiūlyti atsakyti į klausimus iš klausimyno, vadinamo lėtinio prostatito simptomų indeksu. Kai kuriais atvejais, norint negaišti laiko susitikimo metu, prasminga atspausdinti klausimyną ir užpildyti jį iš anksto.

Atlikite fizinę apžiūrą.Gydytojas apžiūrės pacientą, ypatingą dėmesį skirdamas kirkšnies sričiai. Jei kirkšnyje yra patinę, skausmingi limfmazgiai, tai padidina tikimybę, kad kūnas iš tikrųjų yra uždegiminis. Paprastai egzaminas apima skaitmeninį tiesiosios žarnos egzaminą, kuris leidžia gydytojui įvertinti prostatos dydį, formą ir būklę. Tyrimas padeda suprasti, ar padidėja prostata. Jei liauka yra skausminga liesti, tai greičiausiai yra uždegimas.

Ar galima apsieiti be skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas ir prostatos masažas nėra pačios maloniausios procedūros. Ūminio uždegimo atveju tai gali būti skausminga. Kai kurie pacientai taip nori išvengti šių procedūrų, kad iš esmės atsisako susitarti su urologu.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra diagnostinis metodas, tačiau atliekant prostatos liaukos masažą per tiesiąją žarną gaunama laboratorinėms analizėms reikalinga medžiaga - prostatos liaukos paslaptis. Jei paslapties nepavyksta gauti, gydytojas gali pakeisti prostatos sekrecijos analizę arba pirmosios šlapimo dalies, arba dviejų ir trijų stiklinių šlapimo mėginių analize. Šie tyrimai leidžia apytiksliai nustatyti, kur problema yra šlapimo takuose.

Kartais vietoj šio tyrimo tam pačiam tikslui skiriama spermos analizė. Tai padeda suprasti, ar prostatitas yra vyrų lytinių liaukų infekcijų dalis, ir suteikia informacijos apie ejakuliacijos kokybę. Be to, skaičiuojant leukocitus ejakuliate, galima atskirti uždegimines ir neuždegimines lėtinio dubens skausmo sindromo formas.

Jei pacientui rūpi būsimas skaitmeninis tyrimas ar prostatos masažas, patarčiau tai aptarti su savo gydytoju. Galbūt prostatos sekrecijos analizę, kuriai reikalingas tik jos masažas, galima pakeisti šlapimo ar spermos analize.

Užsisakykite kraujo tyrimus, šlapimo ir prostatos sekreciją.Diagnostikos standartas apima mikroskopinį prostatos liaukos sekrecijos tyrimą, bendrą kraujo tyrimą, bendrą šlapimo analizę su nuosėdų mikroskopija, taip pat mikrobiologinį šlapimo ir prostatos sekrecijos tyrimą.

Atliekant mikrobiologinius tyrimus, paciento biologinė medžiaga dedama į maistinę terpę ir jie mato, kokios bakterijos joje auga - tai leidžia patikslinti diagnozę. Pagal privalomąjį sveikatos draudimą galite atlikti tyrimus privačioje klinikoje už pinigus arba nemokamai.

Kiti tyrimai ir tyrimai, tokie kaip bendra prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracija kraujyje ir transrektinis prostatos ultragarsas (TRUS), paprastai neatliekami, jei įtariamas prostatitas. Kai kuriais atvejais TRUS prostatos gali atskleisti fibrozę, tai yra randą ar židinius, panašius į piktybinį naviką, tačiau tokie tyrimai nėra skirti visiems be išimties pacientams.

Kaip gydomas prostatitas?

Gydymas priklauso nuo prostatito tipo. Jei uždegimą išprovokuoja bakterijos, gydytojas parinks antibiotikus. Ir jei bakterijos neturi nieko bendro, reikės vaistų, kurie padėtų įveikti nemalonius ligos simptomus.

Ūminis bakterinis prostatitaspradėti gydyti nelaukiant tyrimo rezultatų - tai vadinama empirine antibiotikų terapija. Laikantis šio požiūrio, antibiotikai skiriami remiantis žiniomis, kurie mikrobai greičiausiai sukelia prostatos infekcijas.

Paprastai pacientams skiriami antibakteriniai vaistai, gerai prasiskverbiantys į prostatos liaukos audinius ir veikiantys „populiariausius" prostatito ir šlapimo infekcijų sukėlėjus.

Tie žmonės, kurie jaučiasi daugiau ar mažiau normalūs ir gydomi namuose, dažniausiai vartoja antibiotikus tabletėmis. Ligoninėje besigydantiems pacientams, sergantiems aukšta temperatūra, dažniau skiriami antibiotikai injekcijomis. Taikant šį gydymą, daugumai pacientų, sergančių ūmiu prostatitu, karščiavimas ir skausmas palengvėja antrą – šeštą dieną po gydymo pradžios.

Kai paciento temperatūra tampa normali ir išnyksta uždegimo požymiai, gydytojas gali perkelti pacientą nuo injekcijų į tabletes. Bendra gydymo antibiotikais trukmė paprastai yra apie 2–4 savaites.

Kartais prostatos masažas naudojamas ne tik kaip diagnostinis metodas, bet ir kaip terapinė technika. Kažkada manyta, kad tai gali padėti išlaisvinti liaukoje susikaupusius sekretus ir taip sumažinti jos patinimą. Tačiau šiandien dauguma ekspertų sutarė, kad dėl bakterinio prostatito reikia vengti prostatos masažo. Tai ne tik skausminga ir nenaudinga, bet ir gali pabloginti ligos eigą, nes dėl masažo bakterijos gali patekti į kaimyninius, neužkrėstus audinius.

Lėtinis bakterinis prostatitastaip pat gydomi antibiotikais, nukreiptais į gramneigiamas bakterijas. Gydymui paprastai naudojami fluorochinolonai - šie antibiotikai laikomi gana saugiais. Bet jei gydytojas įtaria, kad prostatitą sukėlė kiti mikroorganizmai, jis gali išrašyti papildomų antibakterinių vaistų, nelaukdamas tyrimo rezultatų.

Sergant lėtiniu prostatitu, antibiotikus reikia vartoti ilgiau nei esant ūmiems. Pagal urologų rekomendacijas jie skiriami per 4-6 savaičių kursą.

Lėtinis abakterinis prostatitasnėra susijęs su bakterijomis, todėl šia liga sergantiems pacientams antibiotikai skiriami tik tuo atveju, jei be prostatito jie turi šlapimo takų infekciją.

Kadangi nėra aišku, kas tiksliai sukelia bakterinį prostatitą, gydymas daugiausia skirtas skausmui malšinti šlapinantis. Norėdami tai padaryti, gydytojai skiria alfa-1 blokatorius, vaistus, kurie padeda atsipalaiduoti šlaplės suspaudžiantiems prostatos raumenims. Jei skausmas išlieka, gydytojas gali skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Dozės kiekvienam pacientui parenkamos atskirai.

Kai kuriems pacientams, sergantiems abakteriniu prostatitu, padeda kognityvinė elgesio terapija - taip vadinami užsiėmimai su psichologu, kurių metu žmogus išmoksta susidoroti su skausmu be vaistų. Tuo pačiu metu vis dar nėra mokslinių įrodymų apie psichologinės pagalbos veiksmingumą sergant bakteriniu prostatitu.

Tyrimai, kurių metu mokslininkai bandė įrodyti kitų intervencijų, tokių kaip akupunktūra, elektromagnetinė kėdžių terapija, prostatos masažas ar transrektalinė termoterapija, veiksmingumą, buvo blogai suplanuoti ir užtruko per mažai laiko - paprastai mažiau nei 12 savaičių. Taigi neįmanoma pasakyti, ar visa tai padeda, ar ne.

Kaip išvengti prostatito: profilaktika

Pagrindinė diskomforto prostatos liaukoje priežastis yra sėslus gyvenimo būdas ir įprasto seksualinio gyvenimo stoka. Gydytojai mano, kad didžiausia tikimybė išvengti prostatito yra vyrams, kurie:

1. Reguliariai užsiimkite saugiu seksu.
2. Jie reguliariai užsiima vidutinio sunkumo mankšta.
3. Venkite hipotermijos.
4. Sulaukę 40 metų, jiems kasmet atliekamas urologinis tyrimas.

Kur geriau gydyti prostatitą - valstybinėje ar privačioje klinikoje

Svarbiausia, kad diagnozuojant ir gydant prostatitą būtų laikomasi įrodymais pagrįstos medicinos principų. Tai priklauso tik nuo gydytojo - ir nesvarbu, kur jis tiksliai dirba.

Deja, privačių klinikų gydytojai ne visada laikosi medicininės priežiūros standartų. Tai gali sukelti pernelyg didelę diagnozę ir nereikalingą gydymą, todėl pacientas rizikuoja permokėti. Valstybinėje medicinos organizacijoje tikimybė, kad bus laikomasi visų diagnozės ir gydymo standartų, yra didesnė. Bet pacientai turi atsižvelgti į tai, kad visiškas tyrimas užtruks daugiau laiko, kartais daug daugiau, nei atliekant tyrimą privačioje klinikoje.

Prisiminti

1. Vyrų šlapimo takų problemos yra dažnos, tačiau ne visada tai būna prostatito atveju. Norėdami suprasti, kas tiksliai vyksta su žmogumi, turite atlikti išsamų tyrimą.
2. Prostatos problemos retai sukelia erekcijos sunkumų. Paprastai sergant prostatitu jis susilpnėja dėl psichologinių problemų, kylančių nemalonių simptomų fone.
3. Ne visas prostatito formas sukelia bakterijos: 80–90 proc. Jie neturi nieko bendro. Jei asmeniui, kuriam įtariamas prostatitas, skiriami antibiotikai be papildomų tyrimų, tai yra blogai. Prieš vartojant juos, prasminga pasitarti su kitu gydytoju.
4. Asmeniui, sergančiam ūmiu ar lėtiniu prostatitu, gali būti paskirtas prostatos masažas, skirtas surinkti liaukos sekreciją analizei.
5. Geriausias būdas užkirsti kelią prostatitui yra saugoma lytis, sveika gyvensena, o po 40 metų - reguliarus urologinis gydytojo tyrimas.